رابطه جنسی باید منبع لذت، صمیمیت و ارتباط باشد. اما برای بسیاری از افراد، بهویژه زنان، رابطه جنسی دردناک یا سکس دردناک (شرایطی که به آن دیسپارونیا میگویند) یک واقعیت ناراحتکننده و گاه ناتوانکننده است. این درد میتواند سطحی، عمیق، سوزشی، تیز یا ضرباندار باشد و بهطور قابل توجهی بر کیفیت زندگی و روابط تأثیر بگذارد. خبر خوب این است که درد همیشه اجتنابناپذیر نیست و درک علل اولین گام حیاتی بهسمت یافتن تسکین است. این مقاله به بررسی دلایل شایع سکس دردناک و راهکارهای مقابله با آن میپردازد.
مغز زمانی میتواند بر لذت رابطه جنسی تمرکز کند که احساس امنیت و آرامش داشته باشد. استرس و اضطراب شدید میتوانند احساس امنیت را از بین ببرند و باعث تنش غیرارادی در عضلات کف لگن شوند. این تنش، ورود آلت تناسلی مردانه را دردناک یا حتی غیرممکن میکند. اضطراب ناشی از ترس از درد (که خود میتواند باعث ایجاد درد شود!) یا مسائل روانی دیگر مانند سابقه تروما نیز نقش بسزایی دارند. تکنیکهای مدیریت استرس (مدیتیشن، یوگا، تنفس عمیق) و مشاوره جنسی یا رواندرمانی گه ریشه های ذهنی ترس را از بین ببرند، اغلب کلید کاهش این نوع درد هستند.
خشکی واژن یکی از دلایل بسیار شایع رابطه جنسی دردناک است. این خشکی میتواند به دلایل مختلفی مانند عدم تحریک کافی، تغییرات هورمونی (مثلاً در شیردهی یا یائسگی)، مصرف برخی داروها (ضدافسردگی، ضدحساسیت) یا حتی کمآبی بدن ایجاد شود. اصطکاک ناشی از این خشکی، سوزش و درد ایجاد میکند.
راه حل طلایی: استفاده از روانکنندهها (لوبریکانت) یک راهکار ساده و بسیار مؤثر است. روانکنندههای مبتنی بر آب (مانند لوبریکانت برپایه آب مثل ژل های روان کننده) سازگار با کاندوم (که مانع از پارگی کاندوم میشوند) و اسباببازیهای جنسی هستند، بدون چربی و آلودگی بوده و به راحتی شسته میشوند. این ژل ها سریعتر جذب میشوند و بهتر است در حین رابطه زیاد استفاده کنید.
میتوانید از روان کننده های برپایه روغن هم استفاده کنید ، اما لازم است بدانید که روان کننده کننده های برپایه روغن را نباید با کاندوم استفاده کنید چون باعث پارگی کاندوم میشود. پس روان کننده های برپایه روغن برای رابطه های بدون کاندوم مناسب است.
در برخی موارد، بزرگی غیرمعمول آلت تناسلی شریک رابطه میتواند باعث درد، بهویژه در ابتدای دخول یا در موقعیتهای خاص شود. این درد اغلب در عمق واژن احساس میشود. استفاده از روانکننده فراوان، انتخاب پوزیشنهایی که کنترل عمق دخول را به فرد میدهد (مثلاً زن روی مرد)، ارتباط صادقانه با شریک رابطه و پیشنوازی طولانیتر برای افزایش ریلکسی عضلات لگن و گشادی واژن میتواند کمککننده باشد.
آندومتریوز یک بیماری التهابی مزمن است که در آن بافتی مشابه پوشش داخلی رحم (آندومتر) در خارج از رحم رشد میکند. این بافتها در طول چرخه قاعدگی خونریزی میکنند و باعث التهاب، چسبندگی و زخم در لگن میشوند. درد عمیق در طول یا بعد از رابطه جنسی، بهویژه با دخول عمیق، یکی از علائم کلاسیک آندومتریوز است. تشخیص و درمان پزشکی (داروهای هورمونی، جراحی لاپاراسکوپی) توسط متخصص زنان ضروری است.
عفونتهای واژینال مانند عفونت قارچی (کاندیدیازیس)، واژینوز باکتریال، عفونتهای ادراری (UTI) یا بیماریهای مقاربتی (STIs) مانند کلامیدیا یا سوزاک میتوانند باعث التهاب، قرمزی، سوزش و درد در ناحیه واژن و فرج شوند که رابطه جنسی را بسیار دردناک میکند. تشخیص دقیق توسط پزشک و درمان با آنتیبیوتیک، ضدقارچ یا داروهای مناسب دیگر معمولاً باعث رفع این نوع درد میشود.
کاهش شدید سطح استروژن در دوران یائسگی منجر به تغییرات قابل توجهی در واژن و فرج میشود که به آن آتروفی واژینال میگویند. بافت واژن نازکتر، خشکتر، کمتر ارتجاعی و مستعد التهاب و آسیب میشود. در نتیجه، سکس دردناک در این دوران بسیار شایع است. استفاده منظم از روانکنندهها و مرطوبکنندههای واژینال ضروری است. در موارد شدید، پزشک ممکن است درمان جایگزینی هورمونی (HRT) موضعی (کرم، حلقه) یا سیستمیک را پیشنهاد دهد.
سندرم روده تحریکپذیر (IBS) میتواند با ایجاد التهاب، اسپاسم عضلانی و حساسیت اعصاب در ناحیه لگن، بهطور غیرمستقیم باعث رابطه جنسی دردناک شود. درد ممکن است در طول دخول یا بعد از آن احساس شود. مدیریت موثر علائم IBS از طریق رژیم غذایی (مثلاً رژیم FODMAP پایین)، داروها و مدیریت استرس، همراه با تمرینات شلسازی عضلات کف لگن، میتواند به کاهش این درد کمک کند.
شرایط پوستی مزمن که ناحیه فرج (ولووا) را درگیر میکنند، مانند لیکن اسکلروزوس (Lichen Sclerosus)، لیکن پلان یا پسوریازیس، میتوانند باعث خشکی شدید، خارش، ترکخوردگی، زخم و در نتیجه درد شدید در هنگام تماس یا دخول شوند. این شرایط نیاز به تشخیص و درمان تخصصی توسط متخصص پوست یا زنان دارد و معمولاً شامل کرمهای استروئیدی قوی یا سایر داروهای موضعی است.
واژینیسموس یک اختلال است که در آن عضلات اطراف واژن بهطور غیرارادی و غیرقابل کنترل منقبض میشوند و باعث میشوند دخول بسیار دردناک یا غیرممکن شود. این انقباض میتواند ناشی از ترس از درد، اضطراب، تجربیات منفی گذشته یا حتی بدون علت مشخص باشد. درمان اصلی واژینیسموس، فیزیوتراپی کف لگن (با تمرکز بر آموزش شلسازی عضلات) و درمان جنسی (بهویژه درمان شناختی-رفتاری) برای رفع ترسها و اضطرابهای مرتبط است. استفاده از گشاد کننده های واژن(دیلاتور)،روش RF،بوتاکس هم روش های دیگر درمان واژینیسموس است.
به پزشک مراجعه کنید: اولین و مهمترین قدم مراجعه به متخصص زنان و زایمان است. شرح دقیق درد (محل، نوع، زمان شروع، مدت، عوامل تشدید کننده یا تسکیندهنده) و معاینه لگنی برای تشخیص علت اصلی ضروری است.
صحبت با همسر : درد را پنهان نکنید. در مورد احساسات و تجربیات خود صادقانه صحبت کنید. همکاری شریک رابطه برای ایجاد فضای امن و کاهش فشار روانی حیاتی است.
فیزیوتراپی کف لگن: متخصصان فیزیوتراپی کف لگن میتوانند به شناسایی عضلات سفت و آموزش تکنیکهای شلسازی (مانند بیوفیدبک) کمک کنند.
درمان جنسی یا مشاوره: پرداختن به مسائل روانی، اضطراب یا ترس مرتبط با رابطه جنسی با کمک یک درمانگر آموزشدیده میتواند بسیار مؤثر باشد.
تغییر در عادات جنسی: افزایش مدت پیشنوازی، آزمایش پوزیشنهای مختلف که فشار کمتری وارد میکنند یا کنترل بیشتری به شما میدهند، و تمرکز بر سایر اشکال صمیمیت فیزیکی که دردناک نیستند.
استفاده مداوم و زیاد از روانکننده: همانطور که در بخش مربوطه اشاره شد، روانکنندههای با کیفیت مبتنی بر آب یا روان کننده های برپایه روغن یک ابزار ساده اما بسیار قدرتمند برای مبارزه با خشکی و اصطکاک و کاهش قابل توجه درد ناشی از آن هستند.
استرس و اضطراب عضلات کف لگن را منقبض میکنند، ورود آلت را دردناک یا غیرممکن میسازند. مدیریت استرس (مدیتیشن، مشاوره) و درمان جنسی راه حل اصلی است.
خشکی واژن ناشی از کمتحریکی، تغییرات هورمونی یا داروها اصطکاک ایجاد میکند. استفاده از روانکنندههای برپایه آب و روغن سوزش و درد را کاهش میدهد.
بزرگی غیرمعمول آلت، بهویژه در دخول عمیق، باعث درد میشود. استفاده از روانکننده، پوزیشنهای کنترلشده (مثل زن روی مرد) و پیشنوازی طولانیتر توصیه میشود.
بله! آندومتریوز با ایجاد التهاب و چسبندگی لگنی، درد عمیق حین یا پس از سکس ایجاد میکند. تشخیص و درمان پزشکی (دارو، جراحی) ضروری است.
عفونتهای قارچی، واژینوز باکتریال، ادراری (UTI) و بیماریهای مقاربتی (کلامیدیا، سوزاک) با التهاب واژن درد ایجاد میکنند. درمان آنتیبیوتیک و یا ضدقارچ نیاز است.
کاهش استروژن در یائسگی منجر به آتروفی واژینال (نازکی و خشکی بافت) میشود. روانکنندهها، مرطوبکنندههای واژینال یا درمان جایگزینی هورمون (HRT) کمککنندهاند.
IBS با ایجاد اسپاسم لگنی و حساسیت عصبی، درد غیرمستقیم در سکس ایجاد میکند. مدیریت رژیم غذایی (FODMAP پایین)، دارو و شلسازی عضلات لگن توصیه میشود.
بیماریهایی مثل لیکن اسکلروزوس یا پسوریازیس فرج، با ایجاد خشکی، ترک و زخم، تماس جنسی را دردناک میکنند. درمان تخصصی با کرمهای استروئیدی ضروری است.
واژینیسموس انقباض غیرارادی عضلات واژن است که دخول را دردناک میکند. درمان شامل فیزیوتراپی کف لگن (شلسازی عضلات) و درمان شناختی-رفتاری برای کاهش اضطراب است. استفاده از دیلاتور،روش RF، و بوتاکس هم روش های دیگر درمان است.
- استفاده زیاد از روانکنندههای برپایه آب مثل
- انتخاب پوزیشنهای کنترلشده (مثلاً زن روی مرد).
- مشورت با متخصص زنان برای تشخیص علت اصلی.
خیر! دیسپارونیا یک مشکل شایع اما قابل درمان است. سکوت را بشکنید و برای تشخیص دقیق به پزشک مراجعه کنید.